SISTEMA DE SALUD EN MEXICO

Estructura y cobertura 

El sistema mexicano de salud comprende dos sectores, el público y el privado. Dentro del sector público se en­cuentran las instituciones de seguridad social [InstitutoMexicano del Seguro Social (IMSS), Instituto de Seguri­dad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE), Petróleos Mexicanos (PEMEX), Secretaría de la Defensa (SEDENA), Secretaría de Marina (SEMAR) y otros] y las instituciones y programas que atiendena la población sin seguridad social [Secretaría de Salud (SSa), Servicios Estatales de Salud (SESA), Programa IMSS-Oportunidades (IMSS-O), Seguro Popular de Salud (SPS)]. El sector privado comprende a las compañías ase­guradoras y los prestadores de servicios que trabajan en consultorios, clínicas y hospitales privados, incluyendo a los prestadores de servicios de medicina alternativa.
 
¿Quiénes son los beneficiarios? 

De acuerdo con el artículo 4° de la Constitución Política de México, la protección de la salud es un derecho de todos los mexicanos. Sin embargo, no todos han podi­do ejercer de manera efectiva este derecho. El sistema mexicano de salud ofrece beneficios en salud muy di­ferentes dependiendo de la población de que se trate.
En el país hay tres distintos grupos de beneficiarios de las instituciones de salud: 

• los trabajadores asalariados, los jubilados y sus familias; 

• los autoempleados, trabajadores del sector infor­mal, desempleados y personas que se encuentran fuera del mercado de trabajo, y sus familias, y 

• la población con capacidad de pago. 

Los trabajadores del sector formal de la economía, activos y jubilados, y sus familias son los beneficiarios de las instituciones de seguridad social, que cubren a 48.3 millones de personas. El IMSS cubre a más de 80% de esta población y la atiende en sus propias unidades con sus propios médicos y enfermeras. El ISSSTE da cobertura a otro 18% de la población asegurada, tam­bién en unidades y con recursos humanos propios. 

Por su parte, los servicios médicos para los empleados de PEMEX, SEDENA y SEMAR en conjunto se encargan de proveer de servicios de salud a 1% de la población con seguridad social en clínicas y hospitales de PEMEX y las Fuerzas Armadas, y con médicos y enfermeras propios.El segundo grupo de usuarios incluye a los auto-empleados, los trabajadores del sector informal de la economía, los desempleados y las personas que se encuentran fuera del mercado de trabajo, así como sus familiares y dependientes. Se trata de la población no asalariada, que debe distinguirse de la población que trabaja en el sector informal de la economía, que es sólo una parte de aquel universo. 

Tradicionalmente, este sector de la población había recurrido, para resolver sus necesidades de salud, a los servicios de la SSa, los SESA y el IMSS-O, y recibía servicios sobre una base asistencial. 

En la primavera de 2003, el congreso aprobó una reforma a la Ley General de Salud que dio origen al Sistema de Protección Social en Salud (SPSS) y su brazo operativo, el SPS. Este seguro entró en operación el 1° de enero de 2004 y cubrirá en un lapso de siete años a los mexicanos que habían quedado excluidos de la seguridad social convencional. 

Junto con sus familias, estos mexicanos representaban proximadamente a la mitad de la población del país. En 2008, el SPS contaba  con más de 27 millones de afiliados.20 Estas cifras nos indican que en México todavía  hay más de 30 millones de personas sin protección social en salud.